重要度：A 論点：出産育児一時金
問57：健康保険にいう「出産」の定義として、正しいものはどれか。
- A：妊娠4か月（85日）以上の分娩をいい、死産・流産・人工妊娠中絶を含む。
- B：妊娠4か月（85日）以上の分娩をいい、生産に限られる。
- C：妊娠6か月以上の分娩をいい、死産・流産を含む。
【第57問：正解と解説】
正解：A
【解説】
・A：正しい。【試験対策】健康保険上の出産は妊娠4か月、すなわち85日以上の分娩をいい、生産に限らず、死産、流産、人工妊娠中絶を含む。
・B：誤り。妊娠85日以上であれば、死産、流産、人工妊娠中絶も含まれる。
・C：誤り。妊娠6か月以上ではなく、妊娠85日以上が基準である。
重要度：A 論点：埋葬料
問58：埋葬料および埋葬費に関する記述として、正しいものはどれか。
- A：埋葬料の額は、実際に埋葬に要した費用の実費である。
- B：埋葬料の額は5万円の定額であり、埋葬料の支給を受ける者がないときは、埋葬を行った者に5万円の範囲内で実費が支給される。
- C：埋葬料の額は10万円の定額である。
【第58問：正解と解説】
正解：B
【解説】
・A：誤り。埋葬料は実費ではなく定額5万円であり、実費を基礎とするのは埋葬費である。
・B：正しい。【試験対策】被保険者により生計を維持され、埋葬を行う者には埋葬料5万円を支給する。その者がいない場合は、実際に埋葬を行った者へ5万円の範囲内で埋葬に要した費用を埋葬費として支給する。被扶養者死亡時の家族埋葬料も5万円である。
・C：誤り。埋葬料の定額は10万円ではなく5万円である。
重要度：A 論点：高額療養費
問59：70歳未満の者に係る高額療養費の世帯合算に関する記述として、正しいものはどれか。
- A：同一月における自己負担額であれば、金額にかかわらずすべて合算する。
- B：同一月における自己負担額が10,000円以上のものを合算する。
- C：同一月における自己負担額が21,000円以上のものを合算する。
【第59問：正解と解説】
正解：C
【解説】
・A：誤り。70歳未満は、受診者別・医療機関別・入院外来別等で算定した自己負担額が原則21,000円以上のものを世帯合算する。
・B：誤り。合算対象となる基準額は10,000円ではなく21,000円である。
・C：正しい。【試験対策】70歳未満は、同一月の自己負担額のうち原則21,000円以上のものを合算する。70歳以上はこの21,000円基準がなく、対象となる自己負担額を合算できる。
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